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 整個世界像地震 女竟罹患新分類疾病

記者李鴻典／台北報導

護理師退休的李小姐暈眩長達三年，四處找醫師都覺得沒有緩解，輾轉找到台中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃。醫師診斷她罹患新分類疾病：「持續性姿勢--知覺性頭暈」（persistent postural-perceptual dizziness，簡稱PPPD），施行歐美研究多年的新治療方法，李小姐終於緩解能正常生活。

▲「持續性姿勢--知覺性頭暈」病人主要症狀。（圖／台中慈院提供）

張滋圃醫師表示，「持續性姿勢--知覺性頭暈」是國際眩暈醫學會於2014年發表，經歐美國家頂尖學者多次開會討論後給予新定義、新名字，正式推廣的新分類疾病，同年被世界衛生組織統一命名。PPPD在不同科別可能會被診斷為自律神經失調、腦神經衰弱、焦慮等，這也是李小姐遭遇的情況。

張滋圃醫師赴美國進修一年加入約翰霍普金斯大學附設醫院眩暈研究團隊，接觸國際眩暈領域專家，瞭解如何更精準地定義「持續性姿勢--知覺性頭暈」，以及確認診斷與治療的方法。他指出，歐美多年研究顯示，「持續性姿勢--知覺性頭暈」跟大腦掌管頭暈的部位變得敏感有關，往往來自一次內耳或腦部引發的嚴重眩暈症，即使後來痊癒，病人腦神經卻已被誘發，對暈特別敏感，或因此對眩暈產生恐懼，愈擔心眩暈愈容易感暈，陷入惡性循環。

張滋圃醫師表示，正確診斷讓病人了解致病原因解除疑慮，好轉機會就很大。他強調，「持續性姿勢--知覺性頭暈」雖易發生在焦慮病人，國際眩暈學會確立為「功能性障礙疾病」，不是「精神疾病」。新治療不只給鎮定效果的抗焦慮藥物，而是給增加腦部血清素藥物。研究顯示，三到六個月治療，停藥後仍能改善，減少復發機會。他提醒，40、50歲中年女性好發「持續性姿勢--知覺性頭暈」，建議減少生活壓力，多補充富血清素食物，如：亞麻仁油、維他命B群；保持規律生活作息與開朗個性，搭配認知行為治療與前庭復健運動，就能有效降低暈感。

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 地鐵問題多 市長議長聯名要求MTA 善用經費

紐約地鐵破舊和誤點嚴重，讓紐約人不勝其煩，紐約市長白思豪(Bill de Blasio)和市議長張晟(Corey Johnson)25日聯名致信大都會運輸署(MTA)主席洛塔(Joe Lhota)，要求大都會運輸署合理使用市府撥給「地鐵行動計畫」(Subway Action Plan)的4億1800萬元經費，修繕紐約地鐵並增加維修計畫的透明度。

白思豪和張晟在信中指出，紐約市殘破的地鐵系統造成的誤點，已嚴重影響數百萬名市民的生活。根據市主計長斯靜格(Scott Stringer)提供的數據，紐約地鐵誤點每年造成的經濟損失高達4億元。為了保證紐約市的經濟發展和市民的正常生活，地鐵服務必須迅速改善。

數據顯示，市府每年給大都會運輸署的撥款已達18億元，在此基礎之上，市府將給「地鐵行動計畫」一次性撥款4億1800萬元。同時，大都會運輸署上繳州府稅收的70%來自於紐約市民。

因此白思豪和張晟指出，「作為紐約市的民選官員，我們必須保證納稅人的每一分錢都沒有被浪費，撥給大都會運輸署的款項，必須用在解決紐約地鐵關鍵的問題上」。然而雖然大都會運輸署已從去年7月開始執行「地鐵行動計畫」，但目前向公眾公布的計畫進程不足，連大都會運輸署自己的指標也顯示，地鐵服務沒有明顯改善。且公眾也對大都會運輸署的維修計畫感到懷疑，尤其是在地鐵晚點情況沒有改善的情況下，維修計畫仍然不斷超支。

白思豪和張晟要求大都會運輸署有效運用這筆撥款，在維修工作上取得進展，以獲取公眾的信任。具體來說，大都會運輸署需要增加維修計畫的透明度，每月向大都會運輸署董事會提交「地鐵行動計畫」的進度更新，並向市長和市議長的代表報備，在大都會運輸署網站上公示。當「地鐵行動計畫」進行到第九個月時，大都會運輸署需要對該計畫的有效性進行中期評估。

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