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女子暈眩長達三年診斷知覺性頭暈

護理師退休的李小姐暈眩長達三年，四處找醫師都覺得沒有緩解，輾轉找到臺中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃。張醫師診斷她罹患新分類疾病：「持續性姿勢–知覺性頭暈」（p ersistent postural-perceptual dizziness，簡稱PPPD），施行歐美研究多年的新治療方法，李小姐終於緩解能正常生活。

曾擔任護理主管的李小姐具備相當醫療知識，自己發生暈眩長達三年，四處求醫嘗試不同科別治療、做過很多檢查，結果全都正常，服藥沒什麼效果，甚至愈來愈不舒服。他描述二○一四年三月第一次眩暈，「感覺站不住，跟著電視上顏色淺的景物晃動。」之後愈來愈嚴重，「騎機車像開飛機騰雲駕霧；走路左右晃動，整個世界像地震，只有躺著能稍稍免於不適。」沮喪到覺得人生無望。

臺中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃詢問病史和檢查研判，李小姐符合「持續性姿勢–知覺性頭暈」特徵，張醫師搭配口服藥與每次三十分鐘以上復健運動，一個半月後，李小姐腦部多年緊繃感已解除，還可以走出戶外，她說遇到貴人。

張滋圃醫師指出，「持續性姿勢–知覺性頭暈」病人主要症狀有：一、慢性頭暈持續逾三個月。頭重重、浮浮的、走路飄飄的，精神不太好。二、頭暈感嚴重度隨當日生理或精神狀況起伏，剛起床好一點，站立、走動或頭轉動會加重頭暈。三、最重要的是「視性暈眩」，在超商、賣場最明顯，人群走動、貨品堆得多又高，往往暈得更厲害。

張滋圃醫師表示，「持續性姿勢–知覺性頭暈」是國際眩暈醫學會於二○一四年發表，經歐美國家頂尖學者多次開會討論後給予新定義、新名字，正式推廣的新分類疾病，同年被世界衛生組織統一命名。PPPD在不同科別可能會被診斷為自律神經失調、腦神經衰弱、焦慮等，這也是李小姐遭遇的情況。

張醫師赴美國進修一年加入約翰霍普金斯大學附設醫院眩暈研究團隊，接觸國際眩暈領域專家，瞭解如何更精準地定義「持續性姿勢– 知覺性頭暈」，以及確認診斷與治療的方法。他指出，歐美多年研究顯示，「持續性姿勢–知覺性頭暈」跟大腦掌管頭暈的部位變得敏感有關，往往來自一次內耳或腦部引發的嚴重眩暈症，即使後來痊癒，病人腦神經卻已被誘發，對暈特別敏感，或因此對眩暈產生恐懼，愈擔心眩暈愈容易感暈，陷入惡性循環。

張醫師表示，正確診斷讓病人了解致病原因解除疑慮，好轉機會就很大。他強調，「持續性姿勢–知覺性頭暈」雖易發生在焦慮病人，國際眩暈學會確立為「功能性障礙疾病」，不是「精神疾病」。新治療不只給鎮定效果的抗焦慮藥物，而是給增加腦部血清素藥物。研究顯示，三到六個月治療，停藥後仍能改善，減少復發機會。他提醒，四、五十歲中年女性好發「持續性姿勢– 知覺性頭暈」，建議減少生活壓力，多補充富血清素食物，如：亞麻仁油、維他命Ｂ群；保持規律生活作息與開朗個性，搭配認知行為治療與前庭復健運動，就能有效降低暈感。

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證據不足環署撤銷彰化縣府罰台化12億不法利得

建立於 2018/03/09 上稿編輯：賴溫狠本報2018年3月9日台北訊，賴品瑀報導

去年彰化縣府對台化裁處12億4千4百萬元不法利得，9日環保署訴願審議委員會決議撤銷彰化縣政府的行政處分。對此結果，彰化縣環保局局長江培根表示「無法理解」，台化公司副總洪福源則表示感謝環保署、訴願委員公平審議，並希望此案到此落幕結束。台化廠區。照片來源：公共電視「我們的島」

台化與彰化縣府這一波鬥法，其中共提了4次訴願，台化贏了3次，包括前兩次的停工與這次的不法利得。目前台化處於停工狀態，是因為展延許可證仍處於「審查中」，彰化縣以遲遲未做出決定是否展延來反制。

彰化縣府以2016年採樣發現台化公司所使用的生煤成分不符環評承諾，因此提出要追討台化從2008年1月至2016年9月之間8年9個月賣電所得為不法利得，提出12億4千4百萬元的裁處，這個裁處可說是史上最高，不過，在環署訴願會的眼中，卻因為證據不足而遭撤銷。

訴願會執行秘書蘇中光解釋，彰化縣府在2016年9月29日對台化進行生煤抽檢，發現的確不符環說書承諾「總水分10%以下、固有水分2.6%、揮發分31.2%、固定碳54.3%」，並在同年12月裁處開罰30萬元，當時台化為此提出訴願，而彰化縣長魏明谷卻喊出要追討2008年1月至2016年9月之間的12億，因此雖然這30萬的訴願是台化敗訴，但彰縣府也因為一罪不能兩罰的原則，而自行撤銷這條裁處。

彰化縣政府指台化公司該8年9月間使用生煤、石油焦不符環說書承諾，因此這段期間持續燃燒品質不符標準生煤而獲取不法鉅額利得，因此提出12億4千4百萬元的裁處。不過，蘇中光表示，訴願會以其有認定事實錯誤、未盡舉證調查責任及處分理由不備等違誤，因此11位委員無異議決議撤銷彰縣府的裁罰。

訴願會指出，雖然台化使用了與環說書內容成分不同的生煤，但彰化縣並未提出這些生煤使用後的確造成空污排放，只以台化公司所自行申報的生煤樣品成分分析資料就來作為裁處不法利得的證據，是沒有盡到舉證責任，也不符合環評法的立法目的與宗旨。

蘇中光表示，即便是台化歷年交給彰縣府的生煤成分證明，也並非每一批都不符環說書內容，因此，彰化縣政府主張台化從2008年1月至2016年9月之間8年9個月持續違規也站不住腳，行政罰法所定3年的裁處權時效也因此已經消滅。

再者，訴願會也認為，彰縣府對台化不法利得的計算有瑕疵，雖然彰縣府想比照花蓮和平電廠超量發電案為例，但訴願會認為彰縣府的計算並沒有扣除台化的營運成本、淨利、停機歲修以及曾經購買符合環說書內容的生煤金額，且台化在這段期間的發電量並沒有超過環評承諾，因此金額還有待釐清。

消息傳出後，彰化縣環保局局長江培根面對對台化的裁處又遭撤銷，初步回應表示「無法理解」，但也因為還沒有收到環署訴願會的正式說明，因此無法多做回應，表示縣府收到後將會再研究，也尚未決定是否如之前的展延許可爭議一樣，遭撤銷後又捲土重來。而台化公司副總洪福源則表示感謝環保署、訴願委員公平審議，並希望此案到此落幕結束，也同樣不願多談。

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新店溪下游人，曾在成大中文與南藝紀錄所練功打怪撿裝備，留下《我們迷獅子》、《我是阿布》兩部紀錄片作品。現為人類觀察員，並每日鍛鍊肌肉與腦內啡，同時為環境資訊電子報專任記者，為大家搭起友誼的橋樑。

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