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5月 08, 2019

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新聞透視》民進黨王牌盡出新北、台南才慘勝！今核彈打鳥明年大選險招恐升級

中國時報【曾薏蘋】

316立委補選，民進黨驚險穩住台南市及新北市兩席，但民進黨根本是以發射「核彈」等級，搶攻區域立委補選席次，國安牌、反中牌、戰爭牌愈打愈急，藥愈下愈重，才「暫時止血」，王牌出盡的民進黨，面對可能因未能搶下三重、台南變得更強勁的韓流，2020究竟還有什麼招數可出？戰海上？戰街道？戰山上？是否成真，令人擔憂！

下重藥止血吃下定心丸

民進黨在去年九合一選舉中，被韓流打得信心盡失，雖然選上的新立委，任期不過10個月，卻對穩定民進黨軍心極為重要，因此傾全黨之力輔選。昨天開票前，黨內雖已掌握台南及新北會傳捷報，卻沒人敢大意，投票前一天，還都抱著兩席皆丟的最壞打算：直到中選會確定結果後，才鬆了一口氣。

本屆立委選舉，民進黨氣勢正旺，各選區都打出漂亮成績，但執政後，面臨極大挑戰，人民更在去年用選票把民進黨往死裡踩，所以昨天開票之後，才能保住三重和台南，令民進黨吃下定心丸。

國文和英文都要叩謝扁

在這次立委補選策略上，民進黨幾乎當成總統大選在打，喊出新北及台南若丟，「台灣變西藏」、「兩岸變統一」，瘋狂打恐中牌，統獨議題成為區域立委初選的主戰場，從總統、閣揆、部會首長、執政縣市長輪番至選區拉票，充分表露民進黨的高度危機感。

此外，民進黨還搬出前總統陳水扁「操盤」，昨天麻豆開出5成多的投票率，成績亮麗，麻豆拉開票數是勝選一大關鍵，黨內對這一局都稱，「國文、英文真的要叩謝扁。」

藍票大躍進深綠已鬆動

但昨日開票結果，三重、台南選區，民進黨領先票數都僅在3000、5000票；特別在台南，2016年時，民進黨黃偉哲得票率是76.46％，國民黨黃耀盛僅有18.66％，而昨天謝龍介的得票率是44.31％，僅落後不到3個百分點而已，深綠鐵桿區已變色、鬆動。

2020大選早已開戰，為了繼續召喚基本盤回流支持，可以預見綠營會繼續玩弄國安牌、反中牌、戰爭牌，不過這些深綠意識型態並不受中間選民、經濟選民青睞，加之國民黨因未搶下三重、台南，戰鬥力必升級，執政黨會下什麼重鹹的招數？即日起進入深水區。

黃斑部病變分乾濕、致失明！醫：每天1顆蛋預防

【早安健康／護眼達人陳瑩山醫師】現代人對於「黃斑部病變」這名詞並不陌生，但大家可知道，黃斑部病變其實不是全部一樣，還分成乾性和濕性，濕性黃斑部病變比起乾性更危險，因為不僅對視力影響更鉅，還有可能造成失明。

究竟黃斑部病變怎麼區分乾性和濕性？

主要是依照是否產生脈絡膜新生血管來區分為兩種類型。

乾性黃斑部病變並未形成脈絡膜新生血管，通常較為穩定，濕性老年性黃斑部病變則可能因脈絡膜新生血管產生黃斑部水腫，出血等現象，造成視力嚴重減退甚至失明。不過要注意的是，乾性黃斑部病變久了仍有惡化為濕性老年性黃斑部病變的可能。

當眼睛受到光線的慢性傷害，視網膜與脈絡膜間的色素性上層上皮層（RPE）會逐漸產生硬化的沉積物，這種隱藏在組織間的脂蛋白節結結，就稱「隱結」，而「隱結」的形成，就表示傷害已進行到「乾性黃斑部病變」。

而當黃斑部病變嚴重時，功能不良的間膜將無法阻止脈絡膜的血管向視網膜增生，由脈絡膜向視網膜增生的血管，就是所謂的「脈絡膜新生血管」，這種血管管腔組織不良，除了容易造成破裂出血外，也不易阻擋血管中水液滲出，會造成黃斑部水腫；

另外也無法阻止脂肪蛋白質溢出的滲出物，眼底會呈現濕濕有水氣的變化，稱為「濕性黃斑部病變」。

濕性黃斑部病變為什麼更危險？如何預防？下一頁醫師告訴您。

濕性黃斑部病變之所以嚴重，是因為當脈絡膜新生血管破裂出血，患者會發現眼睛正中央有暗影遮住視線，想看什麼就看不到什麼，同時會因為出血而造成急性視力下降，甚至造成失明。

濕性黃斑部病變約佔老年性黃斑部病變的10%，這類黃斑部病變是西方世界55歲以上人口失明的首要原因，濕性黃斑部病變脈絡膜新生血管不加以治療，病程會逐漸變壞，預後非常不好，會顯著而嚴重的衝擊病患的生活品質。

黃斑部病變不一定會有脈絡膜新生血管生成，但形成新生血管時，殘酷的事實是其自然病程大多數都會失明。

乾性或濕性黃斑部病變，治療的方式及預後都不同，因此臨床上針對黃斑部病變檢查，重點就在於確認是否有脈絡膜新生血管的形成，若檢查出來確定有新生血管，還可檢測其所在位置及面積大小。

在治療上，乾性大多口服抗氧化劑及多吃含有大量維生素的食物；濕性則要趕快進行外科治療積極性的治療，使新生血管萎縮，確保它不會出血。

對於已做治療的病患，切記要定期三個月或半年重覆檢查的步驟，確認新生血管對於治療的反應，究竟是完全反應或僅為部份有反應。除此之外，新生血管對於治療就算有療效，有時時間日久也會復發，所以檢查的目的也就在於確認沒有可能。

總之，對於黃斑部病變，預防遠重於治療，平日一定要多多補充綠色蔬菜、黃色水果，以及每天一顆蛋，增加眼內的黃斑色素；有脈絡膜新生血管的疑慮，或評估脈絡膜新生血管治療的反應時，在檢查上都要極為小心謹慎，也要抓住診斷的重點，及早治療。

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作者簡介：陳瑩山醫師，新竹國泰綜合醫院眼科主任，專長：黃斑部病變、視網膜剝離雷射及手術等。、

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