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商品訊息簡述:

 心肌梗塞年輕化！控制這個是預防關鍵

報導/黃慧玫 諮詢專家/中華民國血脂及動脈硬化學會理事長暨成大醫院心臟血管科主治醫師 李貽恆、中華民國心臟學會秘書長暨亞東醫院心臟血管內科主任 吳彥雯

衛生福利部國健署公告106年十大死因，心臟病及腦血管疾病分別高居國人死大死因第二及第四位。根據最新健保資料庫統計研究數據指出 ，近10年來，急性心肌梗塞有年輕化的趨勢。

心肌梗塞年輕化！55歲以下發生率增3成

在2009到2015年之間，55歲以下的年輕族群心肌梗塞發生率持續增加，到2015年時，男性每10,000人中發生急性心肌梗塞的人數從2.7人成長到3.5人，發生率在男性增加了30.3%，在女性增加29.4%。

成大醫院心臟血管科主治醫師李貽恆表示，從這些患者中，可觀察到罹患高血壓與糖尿病的比例皆未增加，但高血脂患者卻增加近2成，代表年輕族群的急性心肌梗塞患者中，高血脂盛行率增加非常顯著。

此外，相較於其他年長族群來說，年輕族群(<55歲)的三高危險因子，最常見的是高血脂症，顯示血脂控制不佳為急性心肌梗塞發作之關鍵因素，因此，若能積極控制血脂中的壞膽固醇，對於預防心肌梗塞的發生至關重要。

血脂控制未達標！心肌梗塞高風險

李貽恆進一步解釋，因血中的壞膽固醇濃度過高，會使之附著於血管壁上，容易導致血管堵塞、動脈硬化，進而引發心肌梗塞、冠狀動脈心臟病、心絞痛、心肌梗塞、血栓、中風等疾病，嚴重時恐猝死。

《刺胳針》期刊指出，當血中壞膽固醇(LDL)每升高39 mg/dL，就增加22%重大心血管事件的發生率；國外大規模回顧性研究也發現，曾發生過心血管疾病的患者，若壞膽固醇控制不佳，冠心病再發風險高達25%。

李貽恆說，因此，根據《台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引》指出，對於急性冠心症候群及其他心血管疾病共病患者等高風險族群的壞膽固醇指數應更為嚴格規範，建議壞膽固醇指數應控制在70mg/dL以下(原為100mg/dL)。

亞東醫院心臟血管內科主任吳彥雯分享該院心血管醫學中心數據，分析2016~2018年上半年院內患者資料發現，曾發生急性冠心症患者經過降血脂藥物治療，出院半年追蹤，約33.3%壞膽固醇(LDL)指數仍未能控制低於100mg/dL；而超過62.2%的患者，未能控制於70 mg/dL以下。

此統計顯示曾發生急性冠心症的病友，在現行藥物的輔助之下，大部分人仍暴露在疾病復發及猝死的風險之中，不可不慎。

新一代降血脂藥物 突破現有控制LDL之瓶頸

吳彥雯指出，目前，治療上現有藥物-史他汀類(Statins)使用上有幾個限制 ，一是增加一倍劑量只能多降6%壞膽固醇；二為使用高強度劑量時，易出現肌肉疼痛之副作用，使患者難以忍受；三是高強度劑量恐影響肝功能，使患者擔心傷肝而自動減藥，故讓其對於壞膽固醇的控制有所極限。

在持續尋找治療高血脂的武器時，發現造成壞膽固醇居高不下的關鍵「PCSK9酵素」。研究發現，若體內PCSK9酵素過高會阻礙壞膽固醇(LDL)代謝，造成壞膽固醇不易下降，因此使用PCSK9酵素抑制劑能夠阻礙酵素產生，便能更有效代謝壞膽固醇，突破現有壞膽固醇控制的瓶頸。

吳彥雯表示，美國心臟學會年會發表的高血脂研究(KT ODESSEY Study)，首度大規模於台、韓進行，實驗結果顯示，在24周的給藥測試後，使用PCSK9抑制劑能夠顯著改善受試者的壞膽固醇指數達57.1%。

因此，根據2017年《台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引》建議，已使用高強度史他汀藥物的心血管疾病患者，若壞膽固醇仍無法達標者，可諮詢醫師，考慮合併使用PCSK9抑制劑針劑。

兩人並共同呼籲，心臟病、腦血管疾病等高風險族群，應積極與醫師討論合適的治療，才能確實遠離冠心病復發及猝死的風險。

 Apple Pay再增4家銀行 6家開放綁定金融卡

記者 溫子豪 報導

Apple Pay第3波合作銀行今(26)日正式上線，一口氣增加匯豐、凱基、華銀與一銀等4家銀行，使得合作銀行增加至13家，一舉超前Google Pay及Samsung Pay。而新加入Apple Pay的4家銀行立即祭出優惠活動，不僅消費享10%回饋，或送超商電子購物金。至於國泰世華、玉山、台新、台北富邦與渣打等5家銀行，也開放Apple Pay綁定簽帳金融卡。

合作家數一度落後的Apple Pay，繼新光與永豐加入後，再新增凱基、匯豐、華銀與一銀等4家銀行，合計達13家，超越Google Pay的12家及Samsung Pay的9家，為3大國際支付中涵蓋最多銀行的支付方案。

Apple Pay用戶可在指定iPhone、MacBook或Apple Watch上綁定13家銀行信用卡，以感應支付方式進行「行動支付」。而剛加入的4位新同學，立即推出優惠，像是匯豐卡友5月底前綁卡，消費並登錄贈50元7-ELEVEN購物金，每人最高可登錄2張卡片，若持萬事達卡信用卡登錄，再加碼送出50元。

凱基銀行7月底前綁卡，每月送出最高50元刷卡金，次月自動折抵帳單，連續送出1年，最多能拿到600元好康。若為財富管理會員，每月最高加碼至65元，全年加總可獲得780元。

華南銀行8月底前每月累積消費3筆188元以上消費，送7-ELEVEN中杯拿鐵，5月底前綁卡且不限金額消費，可獲得1次抽獎機會，之後每消費500元再送1次，有機會拿到高雄啤酒音樂節VVIP門票2張，音樂節現場Apple Pay購票則有88折優待；一銀提供消費10%回饋，每月每戶回饋上限50元，最高能拿到300元，搭乘台灣高鐵綁定綠活卡付款，最高有15%刷卡金，綁定星璨卡指定通路回饋12%。

此外，Apple Pay首波合作成員中，包含國泰世華、玉山、台新、台北富邦與渣打等5家銀行，都開放用戶可綁定簽帳金融卡，加上最早開放綁定金融卡的中國信託，共有6家銀行提供Apple Pay金融卡服務。其中國泰世華在6月底前提供消費並登錄享100元刷卡金回饋，同時享星巴克同品項飲品第2杯半價、週二屈臣氏消費888元現折150元、國賓影城電影票6折等福利。

玉山銀行6月底前每筆消費均有0.3%現金回饋，新辦卡用戶在發卡45天內，不限金額刷3筆送85度C下午茶兌換券；台新7月底前消費送50元刷卡金，每人最高可得100元，更有全家超商大杯拿鐵第2杯半價，以及全聯生鮮單筆消費滿300元滿贈100點福利點，週四滿500元加送50點；台北富邦消費不限金額抽Garmin vivoactive3手錶；渣打除了原有的0.5%現金回饋外，消費3筆再送100元刷卡金。

Apple Pay第3波合作銀行優惠內容，如下表：

原文出處

• Apple Pay再增4家銀行 6家開放綁定金融卡

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