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 正確診斷暈眩新分類疾病 護理師終能正常生活

護理師退休的李小姐暈眩長達三年，四處找醫師都覺得沒有緩解，輾轉到臺中慈濟醫院神經內科就醫，醫師張滋圃診斷她罹患新分類疾病：「持續性姿勢-知覺性頭暈」（persistent postural-perceptual dizziness，簡稱PPPD），施行歐美研究多年的新治療方法，李小姐終於緩解暈眩，能正常生活。

曾擔任護理主管的李小姐具備醫療知識，自己發生暈眩長達三年，四處求醫嘗試不同科別治療、做過很多檢查，結果全都正常，服藥沒什麼效果，甚至愈來愈不舒服。他描述2014年3月第一次眩暈，「感覺站不住，跟著電視上顏色淺的景物晃動。」之後愈來愈嚴重，「騎機車像開飛機騰雲駕霧；走路左右晃動，整個世界像地震，只有躺著能稍稍免於不適。」沮喪到覺得人生無望。

臺中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃詢問病史和檢查研判，李小姐符合「持續性姿勢知覺性頭暈」特徵，張醫師搭配口服藥與每次三十分鐘以上復健運動，一個半月後，李小姐腦部多年緊繃感已解除，還可以走出戶外。

張滋圃醫師指出，「持續性姿勢知覺性頭暈」病人主要症狀有：慢性頭暈持續超過三個月。頭重重、浮浮的、走路飄飄的，精神不太好。以及頭暈感嚴重度隨當日生理或精神狀況起伏，剛起床好一點，站立、走動或頭轉動會加重頭暈。最重要的是「視性暈眩」，在超商、賣場最明顯，人群走動、貨品堆得多又高，往往暈得更厲害。

張滋圃醫師表示，「持續性姿勢知覺性頭暈」是國際眩暈醫學會在2014年發表，經歐美國家頂尖學者多次開會討論後給予新定義、新名字，正式推廣的新分類疾病，同年被世界衛生組織統一命名。PPPD在不同科別可能會被診斷為自律神經失調、腦神經衰弱、焦慮等，這也是李小姐遭遇的情況。

張醫師赴美國進修一年加入約翰霍普金斯大學附設醫院眩暈研究團隊，接觸國際眩暈領域專家，瞭解如何更精準地定義「持續性姿勢知覺性頭暈」，以及確認診斷與治療的方法。他指出，歐美多年研究顯示，「持續性姿勢知覺性頭暈」跟大腦掌管頭暈的部位變得敏感有關，往往來自一次內耳或腦部引發的嚴重眩暈症，即使後來痊癒，病人腦神經卻已被誘發，對暈特別敏感，或因此對眩暈產生恐懼，愈擔心眩暈愈容易感暈，陷入惡性循環。

張醫師表示，正確診斷讓病人了解致病原因解除疑慮，好轉機會就很大。他強調，「持續性姿勢--知覺性頭暈」雖易發生在焦慮病人，國際眩暈學會確立為「功能性障礙疾病」，不是「精神疾病」。新治療不只給鎮定效果的抗焦慮藥物，而是給增加腦部血清素藥物。研究顯示，三到六個月治療，停藥後仍能改善，減少復發機會。他提醒，四、五十歲中年女性好發「持續性姿勢--知覺性頭暈」，建議減少生活壓力，多補充富血清素食物，如：亞麻仁油、維他命Ｂ群；保持規律生活作息與開朗個性，搭配認知行為治療與前庭復健運動，就能有效降低暈感。

 色法官審判爭議 時力提3修法

【台灣醒報記者譚有勝台北報導】針對前法官陳鴻斌性騷擾助理案再審輕判爭議，職務法庭全由法官組成，不但有官官相護的弊端，退休法官還能領錢，恐有司法不公的疑慮，時代力量立委黃國昌、徐永明13日召開記者會批評現行《法官法》，並提出包括職務法庭引入公正人士參審；退休、離職法官退休金、離職給與應追回等3項修改條文，以確保司法公正。

前法官陳鴻斌性騷擾助理案再審案，全由法官組成的職務法庭，令外界認為司法院官官相護，難以公正審判不適任法官而呼籲修法。民間司改會早前更建議司法法制委員會參考「國民法官」制度，讓人民參與職務法庭審判，以確保人民監督司法審判之公正性。

時代力量13日也召開記者會呼籲修改《法官法》。立委徐永明表示，現行《法官法》規定，法官被彈劾後仍可領取退休金，顯不然合理。這次陳鴻斌法官事件更有官官相護的疑慮，唯有非職務法官監督司法，才能完善不適任法官的淘汰機制，建立民眾對司法的信心。

立委黃國昌則說，淘汰不適任的法官一直是《法官法》的訴求。2011年《法官法》立法時就有很多學者提出要修正，淘汰機制必須讓外部人員參與才合理。過去更曾發生最高法院的法官為酒駕兒子關說，公務懲戒委員會最後只讓該法官休息一段時間。雖然民進黨支持修改《法官法》，最終卻因司法院及國民黨反對而最終沒有修法。

黃國昌也說，《法官法》不適任法官淘汰機制仍有很大的漏洞。他舉例，年初司法院曾主動移送2位法官，其中一位已經完成退休程序。即使監察院彈劾，因該法官已退休只是罰款，事後退休金完全不受影響。他批評，「這個制度讓違法的法官聽到風聲後就趕快辦理退休，懲戒機制形同虛設。」 因此，時代力量提出3項修正條文，並呼籲司法法制委員會將《法官法》列為本會期優先修改的法案。

第一，針對《法官法》第48條，職務法庭應由職務法官3人及參審法官4人組成合議庭行之，並議自身職業法官為審判長。所謂參審法官，需由司法院法官委員會推薦長期參與司法改革、人權、公益或弱勢議題的社會公正人士。

第二，針對《法官法》第49條，退休、或因其他原因離職的法官於退休、離職後亦適用之。第三，針對《法官》第50條，受懲戒人離職前所有任職年資的退休金、退養金等應追回之。

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