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 孩子常覺得下肢疼痛、走路困難 可能是青少年型骨質疏鬆


大家對於骨質疏鬆症一定不陌生,但其實兒童、青少年也可能產生骨質疏鬆症,出現容易跌倒、骨折,或是下肢疼痛的症狀,而這樣的骨質疏鬆通常是其他疾病的前期症狀,所以當孩子喊著痛,別以為一定是「生長痛」,還是要帶去檢查比較放心。

為什麼會有青少年型骨質疏鬆

有少部分的患者是找不出原因的骨質疏鬆,不過大部分的患者是因為其他疾病,或是藥物的副作用導致骨質疏鬆;發生這種青少年型骨質疏鬆症狀的患者多半集中在8~12歲左右,剛好也是生長痛的高峰期,不過這種骨質疏鬆的疼痛,是發生在「已經骨折」之後,所以疼痛會是一直持續的,跟生長痛只有晚上幾小時的疼痛不同。

因為有骨質疏鬆症,再加上兒童、青少年活動力好,很容易在活動的時候發生骨折,比如跌倒的時候手腕、腳、小腿、腳踝等下肢或是大關節處碰地,所以有輕微、不容易發現的骨折,會覺得受傷很痛、但拖很久不容易好。

久而久之,隨著骨質流失更多,可能變成重大的骨折,一跌倒就起不來,開始造成行走困難,甚至日常的肢體活動也會造成骨折,或是一直有駝背的、脊椎側彎的問題,事實上是因為脊椎壓迫性骨折造成的,這時骨質已經流失超過1/3了。

青少年型骨質疏鬆原因

先天性關節炎:通常跟自體免疫系統有關。

糖尿病:低血糖會造成神經破壞,容易引發跌倒。

白血病、多發性骨髓瘤:骨髓相關的疾病跟成骨細胞的製造也有關係,而白血病也是最常見的兒童癌症之一,所以這是當發生骨質疏鬆時,最高度懷疑的疾病。

成骨不全症:俗稱玻璃娃娃,多半在出生時就會發覺,但如果症狀輕微,也有可能長大一點之後,才慢慢表現異常。

甲狀腺功能亢進、副甲狀腺功能亢進症:這2種內分泌也會影響骨髓製造成骨細胞的好壞,所以也需要列入考量的疾病。

庫欣氏症候群:是一種內分泌的罕見疾病,最常見的症狀就是骨質疏鬆跟肥胖。

腎臟疾病:腎臟負責代謝、回收身體內的營養素,所以如果有腎臟疾病,也可能出現鈣質流失的情形。

藥物濫用:長期使用高劑量類固醇、抗癲癇藥物,或是在轉骨期時,為了怕孩子長不高,服用抑制性腺激素分泌藥物等,也可能出現骨質疏鬆。

發生骨質疏鬆怎麼辦?

第一時間當然要治療原發性的疾病,如果是藥物濫用造成的骨質疏鬆,就要趕緊停藥,由於青少年時期的成骨作用自然會大過於破骨作用,只要沒有實質破壞骨髓的造骨功能,都還可以恢復,不太需要像成人那樣的藥物治療。

目前的診斷,是沒有太大的外力壓迫、創傷,就出現脊椎壓迫性骨折,或是10歲以前出現2次以上、19歲以前出現3次以上長骨骨折(如腿骨、手臂骨等較長的骨骼),而且骨質密度的標準差跟同年齡相比,數值為-2.0,就可以診斷成骨質疏鬆。

所以如果發現孩子常常喊痛、或是有常跌倒、下背痛的症狀,建議還是盡早去做骨密度檢測,才能找出背後的問題原因所在。

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文/盧映慈 圖/許嘉真







 歷史性兩韓文金會 重點整理掌握


備受矚目的兩韓峰會於今(27)日舉行,這是南北韓分裂後第三次領導人高峰會,以下是重點整理。

第三次兩韓領導峰會

在文金會之前,兩韓已經舉辦過2次領導人高峰會。1998年南韓首度完成和平政黨輪替,反對黨領袖金大中成為第15任韓國總統。他任內主張對北韓和解的「陽光政策」,2000年6月13日至15日,第一次兩韓高峰會在北韓首都平壤舉行,金大中與北韓領導人金正日舉行會談。這是兩韓分裂55年後首次領袖高峰會,會議後發表了《南北共同宣言》,更讓金大中贏得當年的諾貝爾和平獎。

金大中卸任後,由人權律師出身的盧武鉉繼任總統,並延續前任總統的「陽光政策」。2007年10月2至4日,盧武鉉與北韓召開了第二次首腦會晤,並簽訂了《南北關係發展與和平繁榮宣言》。不過,之後繼任的李明博與朴槿惠奉行親美、對北韓強硬的外交政策,「陽光政策」政策因而中止。

陽光政策重啟

文在寅1982年與盧武鉉一同開設律師事務所,對文在寅而言,盧武鉉亦師亦友,因此對北韓政策深受盧武鉉影響,主張延續「陽光政策」。另一方面,文在寅的父母是在韓戰期間由北韓逃往南韓的「脫北者」,在父母影響下,他同情北韓人民,對北韓提供援助。

陽光政策起源於伊索寓言北風與太陽故事。北風和太陽比賽如何讓路人的外套脫下來,北風是更用力的吹,卻讓路人把外套抓的更緊;而太陽用溫暖的陽光去照路人,路人就主動把外套脫下來。希望用和平手段處理兩韓對立問題。但是陽光政策不強求南北韓統一、也不容許北韓武力挑釁。根據2010南韓統一部發表的《2010年統一白皮書》內容,坦言陽光政策失敗。

文金會討論議題與可能成果

文金會僅部分過程對外公開,因此討論重點議題不得而知,可能包括:朝鮮半島非核化、改善兩韓關係、正式簽署韓戰和平條約。尤其北韓在文金會前釋出善意,宣布暫停核試爆,因此外界認為文金會可能為北韓放棄核武的起點,但是非核化也很可能是文金會的一大癥結,因為金正恩不太可能真的考慮棄核,北韓暫停核試爆也可能是因為試驗場因為過去核試造成嚴重損毀,即便同意棄核,外界也難以得知北韓究竟擁有多少核武及其儲藏地點。

預料晚宴後,兩韓將宣布聯合聲明,至於是否為各界關注的宣布兩韓結束軍事衝突狀態,目前仍不得而知。南韓方面認為,宣布韓戰結束,至少需要兩韓和美國三方達成協議,但是美方認為,北韓是否棄核,仍有待查證,必須確定北韓真正拋棄核武後,再來簽訂和平協議。

1953年7月27日,韓戰交戰各方代表在板門店簽署停火協定,由於簽署的並非和平協定,意味韓戰只是停火狀態,並非結束戰爭,隨時都可能再度開戰。

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