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一換季鼻水就流不停?耳鼻喉科醫師談過敏性鼻炎
【華人健康網文/亞東醫院耳鼻喉科暨喉頸外科溫明勳醫師】過敏性鼻炎是台灣最常見的過敏性疾病,在台灣的孩童約有三分之一患有此疾病;有38%的過敏性鼻炎患者曾發生過氣喘,而78%的氣喘病人有過敏性鼻炎。許多人往往在睡覺時或是一早起床前,就會打個好幾個噴嚏,接著就出現流鼻水、鼻塞的症狀;或者是在整理衣櫃、棉被,或是打掃的時候,一下子接觸到大量的過敏原就發生症狀。症狀嚴重時還會出現頭痛、嗅覺障礙、及結膜炎的情形。
季節性過敏性鼻炎
患者若是沒有症狀,則不需要給任何治療,或只需避免過敏原即可。若是有輕微的或是偶發的症狀,則抗組織胺藥物(口服或局部)是第一選擇。病人同時有鼻子與眼睛的症狀,則選用口服;若僅有鼻部症狀,則口服與鼻噴劑皆可。
眼睛的症狀若是比較嚴重,可以加上眼用的抗組織胺藥水。患者若是有中等程度的症狀或症狀時間較長,無法用抗組織胺控制時,則考慮使用局部類固醇噴劑,在整個花粉季節規則的使用。若是同時伴隨眼睛症狀,也可以加上抗組織胺或是Cromones的眼藥水。要是這樣仍無法控制,或是患者有極嚴重的症狀,則可合併使用抗組織胺與局部類固醇,或是換一種類固醇使用、或增加劑量(不過注意不要超過孩童可使用的安全劑量)。
萬一這些方法都不能良好控制鼻炎症狀,則可以再加上去充血劑(口服或鼻用)以解除鼻塞;假如病人流鼻水很嚴重,則使用Ipratropium Bromide。 倘若這些方法都無效的話,可在花粉季節後兩個月,開始用減敏治療。
常年性過敏性鼻炎(成人)第一步還是以避免過敏原為主。若是需要藥物的治療,則環境的過敏因子也要儘量除去。在輕微或是偶發症狀的患者,口服或鼻用的抗組織胺即可。若這樣無法控制,或是病人求診時就是中等的症狀,則採用局部類固醇,治療三個月後停藥,如果症狀再發,則視輕重程度再度給予抗組織胺或是局部類固醇。若是單用局部類固醇無法控制,或是患者症狀嚴重,則可以合併用抗組織胺以及局部鼻用類固醇。治療一段時間後控制得宜的話,停用其中一種。
經過這樣的治療,仍控制不佳時,必須對鼻部做徹底的檢查,排除有其他非過敏性的問題,例如:解剖構造的變異、鼻息肉、甚至慢性鼻竇炎。若藥物治療無法解除鼻塞,可以考慮用手術方式,例如:電燒、雷射燒灼、或是下鼻甲部分或全切除。
常年性過敏性鼻炎於孩童的治療
原則上與治療成人相同,但更要審慎評估藥物可能的副作用。避免接觸過敏原在孩童治療上更顯重要,嚴格的環境清理,可以減輕症狀,也降低使用藥物或減敏療法的需要。藥物治療的首選還是抗組織胺,口服或鼻用的。對於嚴重的患者,單一用藥無法控制時,則合併使用鼻用類固醇和抗組織胺。若仍是無效,就試用減敏療法。
在台灣過敏性鼻炎的發生率越來越高,過敏性鼻炎的病人若能早期正確診斷,教導其避免過敏原或可能的刺激物,並選擇適當的藥物治療,當可有效的控制病人的症狀,提升生活品質。
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頂新劣油案二審逆轉 重判魏應充15年徒刑
2013年頂新製油爆發劣油事件,被指控自越南進口飼料油,提煉成食用油後販售,引發民眾發起「滅頂行動」。彰化地檢署起訴前董事長魏應充等6人涉嫌詐欺、違反食安法等罪求處最重30年徒刑,但彰化地院一審判決,以罪證不足,判處魏應充等6人無罪,引發社會譁然。全案上訴台中高分院,今(27)日二審宣判大逆轉,重判魏應充15年徒刑。
彰化地檢署於2013年追查大統長基混油案件,查出頂新購買、使用大統長基的油品,而隔年爆發強冠餿水油案,司法機關追查各地回收油流向,並同時調查頂新油品原料來源,2014年10月9日衛福部接獲外交部轉來越南工商部的公函,指稱頂新向越南大幸福公司採購的豬油,是非人工食用的「飼料油」。
彰化地檢署在2014年10月30日,以一般詐欺取財、加重詐欺取財罪、販賣摻偽罪,起訴頂新前董事長魏應充、頂新前總經理常梅峰、接任總經理兼代理董事長陳茂嘉、頂新屏東廠廠長曾啟明、頂新品保組組長蔡俊勇、越南大幸福公司負責人楊振益等6人,檢方對魏應充具體求刑30年。
彰化地院審理後,合議庭認為檢方的各項指控,包含頂新自越南進口的油品取自病死豬、未經檢疫的豬屠體,也無法提出書面證明頂新進口的原料油是取自市場的回收油;另外頂新公司提出精煉油屬正常程序、符合國家食用標準,因此彰化地院依照「罪疑有利被告原則」,一審宣判魏應充等6人無罪。
案經上訴後,台中高分院歷經兩年審理,審判長法官洪曉能、陪席法官楊真明與受命法官簡璽容今日宣判,頂新公司前董事長魏應充判處15年徒刑;前總經理常梅峰判處5年6個月徒刑;代理董事長陳茂嘉判處6年6個月徒刑;越南大幸福公司負責人楊振益判處7年徒刑;屏東廠廠長曾啟明及屏東廠品保組長蔡俊勇維持一審無罪判決;頂新制油公司罰金2億5千萬元。
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