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5月 08, 2019

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暈眩長達3年原來是新分類疾病「持續性姿勢-知覺性頭暈」

曾擔任護理主管的李小姐具備相當醫療知識，自己發生暈眩長達3年，四處求醫嘗試不同科別治療、做過很多檢查，結果全都正常，服藥沒什麼效果，甚至愈來愈不舒服。她描述2014年3月第一次眩暈，「感覺站不住，跟著電視上顏色淺的景物晃動。」之後愈來愈嚴重，「騎機車像開飛機騰雲駕霧；走路左右晃動，整個世界像地震，只有躺著能稍稍免於不適。」

臺中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃進行診斷後，發現李小姐罹患了新分類疾病「持續性姿勢–知覺性頭暈」（persistent postural-perceptual dizziness, PPPD）。張滋圃指出，「持續性姿勢–知覺性頭暈」病人主要症狀有：

慢性頭暈持續逾3個月。頭重重、浮浮的、走路飄飄的，精神不太好。
頭暈感嚴重度隨當日生理或精神狀況起伏，剛起床好一點，站立、走動或頭轉動會加重頭暈。
最重要的是「視性暈眩」，在超商、賣場最明顯，人群走動、貨品堆得多又高，往往暈得更厲害。

張滋圃表示，「持續性姿勢–知覺性頭暈」是國際眩暈醫學會於2014年發表，經歐美國家頂尖學者多次開會討論後給予新定義、新名字，正式推廣的新分類疾病，同年被世界衛生組織統一命名。PPPD在不同科別可能會被診斷為自律神經失調、腦神經衰弱、焦慮等，這也是李小姐遭遇的情況。

「持續性姿勢–知覺性頭暈」不是精神疾病

歐美多年研究顯示，「持續性姿勢–知覺性頭暈」跟大腦掌管頭暈的部位變得敏感有關，往往來自一次內耳或腦部引發的嚴重眩暈症，即使後來痊癒，病人腦神經卻已被誘發，對暈特別敏感，或因此對眩暈產生恐懼，愈擔心眩暈愈容易感暈，陷入惡性循環。

張滋圃表示，正確診斷讓病人了解致病原因解除疑慮，好轉機會就很大。他強調，「持續性姿勢–知覺性頭暈」雖易發生在焦慮病人，國際眩暈學會確立為「功能性障礙疾病」，不是「精神疾病」。新治療不只給鎮定效果的抗焦慮藥物，而是給增加腦部血清素藥物。研究顯示，經過3到6個月治療，停藥後仍能改善症狀，減少復發機會。

他提醒，4、50歲中年女性好發「持續性姿勢–知覺性頭暈」，建議減少生活壓力，多補充富血清素食物，如：亞麻仁油、維他命Ｂ群；保持規律生活作息與開朗個性，搭配認知行為治療與前庭復健運動，就能有效降低暈感。

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文／林以璿圖／許嘉真

營造職場健康國健署：飲食加運動

【台灣醒報實習記者貝薈涵台北報導】「主管可設立健康政策，帶著員工一起培養健康習慣。」適逢五一勞動節，衛福部國健署署長王英偉26日在記者會上呼籲，企業在重視員工工作效率的同時，也應注重員工健康。國健署提出「職場『五』（有）辦法」，公司可透過設立運動性社團、用蔬果取代糕點等，營造職場健康文化。

根據國健署「106年工作人口健康促進現況電訪調查」顯示，有超過8成國內職場員工每日攝取蔬果量不及國健署3蔬2果的建議量、超過5成員工未達世界衛生組織建議的成年人每週應至少有150分鐘中度身體活動量，另外，4成員工有過重或肥胖等問題。王英偉表示，大多數工作者待在公司的時間，平均佔每天的3分之1或更多，因此職場是幫助員工養成良好健康習慣的重要場域。

「身心不健康不僅讓家人擔心，也影響工作，更增加社會負擔。」映象有限公司董事長鄭金卑表示，為了照顧員工健康，他除了帶領員工每週晨跑，也積極打造無菸場所、設立休閒農場、規劃育幼院探訪等，確保員工身心靈都能得到適當的休息和滿足。

國健署提出「職場『五』（有）辦法」，邀請企業共同推動健康的職場環境。第一，主管高層應訂定公司健康政策，並親自號召及實地參與。第二，在環境設計方面，員工餐廳蔬果可置於前面易領區、用餐訂購可改健康餐盒；進行會議時，也可用蔬果取代糕點、無糖茶飲代替含糖飲料等。

第三，建議公司推動辦公室健康操、健走園區、廣設運動性社團等。第四，公司可成立推動小組，由各部門推派人員參加。第五，在員工完成制定目標，如成功降低BMI指數、戒菸等，可以運動券、腳踏車或蔬果等健康的方式頒發獎勵品。另外，國健署也設立了「健康職場資訊網」，讓民眾在找工作時有所依據，選擇健康的職場環境。

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