【幫助夫妻間感情加溫道具】日本Magic eyes＊(Nechoman White)男用夾吸自慰器-伊東遙

5月 08, 2019

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普通人的自由主義：從美國歷史看賴清德參選總統

現任總統尋求連任，但黨內居然出現挑戰者。在美國的總統選舉史裡，這種例子不少，但大部份的挑戰者，多屬「理念型」，出場攪局的目的，就只是「宣揚理念」，志在參加，不在得獎，所以通常沒有任何重要性。但像賴清德參選的這種態勢，和他的政治地位，他出面挑戰蔡英文，絕對不是宣揚理念，玩玩而已，而是認真認定，他有勝利的機會。美國總統選舉也有這樣的例子，這些重量級政治人物挑戰現任總統的原因，皆因為執政黨現任做得不好，讓挑戰者覺得有機可趁。

表態參選就是對蔡英文執政的不信任投票

所以賴的出馬，不管最後初選的結果為何，光表態參選本身就是對蔡英文執政的不信任投票。所以這場戰爭，絕對會從民進黨內，打到總統大選，並打過台灣海峽。

美國總統選舉改為公開初選後，第一個連任總統面臨黨內挑戰的，是1968年的詹森（Lyndon B. Johnson）。詹森雖然已經當了兩任，但第一任是繼位遇刺的甘逎迪，所以照規定，他還可以再選一次。詹森本人也有意願連任，畢竟他才六十出頭，而且他想把美國在越南的戰爭，在他手裡結束，留下一個歷史的美名，所以1968年開年之際，美國社會都預期詹森會尋求連任。

但越戰問題如滾雪球般，越來越嚴重。年輕人反戰的抗議，如火如荼，主張民主黨內要有人挑戰窮兵黷武的詹森，聲浪越來越高，最後拱出了明尼蘇達州的聯邦參議員麥卡錫（Eugene McCarthy）。初選一開始後，麥卡錫的聲望越來越高，居然在新罕布夏州的初選，差點打敗詹森。看著詹森，這連任總統，居然是可以打敗的，甘逎迪的弟弟，Robert Kennedy（人稱Bobby，鮑比），沒多久就改變原先支持詹森的立場，自己下海參選。

蔡英文的情況，不同於詹森。（攝影：李智為）

而另外一個重要因素是，賴清德不是甘逎迪，他沒有甘家萬民擁戴的氣勢。而且1968年的民主黨，狀況差到，可能甘逎迪也救不回來。

賴清德的兩難

這就回到執政黨內挑戰現任總統的另外一個大問題，如果麥卡錫、鮑比認為詹森的民主黨執政不好，賴清德認為蔡英文的民進黨執政不好，選民也會有一樣的問題，選民的另外一個問題就是，「那為什麼我還要投執政黨？」「換人做做看，不是連黨一起換掉比較好？」所以賴清德打蔡英文越兇，後座力對自己的殺傷力就越大。打得不夠兇，那又怎麼能說服選民，有換人選的必要性？這會是賴清德的兩難。

近代史還有兩個執政黨內挑戰現任總統的例子，一是雷根在1976年，差點讓福特翻船的共和黨初選。另一是卡特在1980年碰到甘家小弟，泰德．甘逎迪（Ted Kennedy）的民主黨初選。這兩個案例，最後就是我們所謂的「旗桿效應」發作。這種讓部隊圍繞在旌旗旁的團結效應，也不難懂。競選情勢這麼困難了，大家不是應該團結在既有的領導人身旁，一起面對大敵嗎？所以最後福特和卡特，雖然都面臨極有魅力的挑戰者，他們還是取得黨內的勝利。很諷刺地，他們之所以能擊退黨內挑戰者，正因為他們的執政成效不差。所以最後在大選，也都敗給了敵對政黨。

美國的歷史教訓告訴我們，如果蔡英文的執政成績不錯，民進黨不該換人。如果蔡英文的執政成績不好，民進黨也不會換人。所以雖然蔡英文的執政成績好不好，見仁見智，但賴清德在2020年，都沒有機會代表民進黨。

除非蔡想不開放棄連任，或是蔡賴配。

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三陰性乳癌患可藉基因檢測找新藥

精準醫學為難解的癌症治療發掘一線生機！過去只以化療為主的三陰性乳癌，因有較高的復發性及轉移的風險，治療選擇相對受限，目前擁有次世代定序技術(NGS)的廣泛型癌症基因檢測，可為三陰性乳癌患者找出突變基因，從而提供更多治療選擇，讓三陰性乳癌不再是絕望的夢魘。

高雄醫學大學附設醫院乳房外科主任歐陽賦醫師表示，針對乳癌分子標記ER、PR及HER2呈現陰性的三陰性乳癌，荷爾蒙藥物與抗HER2標靶藥物治療均無顯著效果，往往還是以化療為主，被視為棘手的癌症之一。隨著精準醫學的發展，目前國內擁有次世代定序技術的癌症基因檢測，可在短時間內發現癌症訊息傳遞路徑的基因突變，在治療黃金期有效掌握基因特性，進而為三陰性乳癌患者找到適合的標靶藥物治療。

於亞太地區分析過千位病患腫瘤檢體的癌症基因檢測公司說明，人體約兩萬個基因中，有400多個基因與癌症高度相關，一旦產生先天或後天突變，就可能導致癌症發生。癌症基因突變的機制複雜，以乳癌為例，每位病患的基因突變不盡相同，目前常規檢測只能檢測到4~5個基因表達量，治療依據較不充足。為檢測出更多乳癌基因變異資訊，次世代定序技術檢測透過腫瘤生物學、癌症基因體學及生物資訊的整合分析，提供醫師完整的用藥建議，制定精準的治療策略，甚至能找出乳癌少用的標靶藥物為患者有效治療。

除了乳癌之外，在病情複雜的晚期癌症、罕見癌症、癌症復發轉移、不明原發癌或多線用藥無效之病患上，也都能透過美國病理學會CAP認證的實驗室檢測440個與癌症高度相關基因，此檢測範圍不僅廣泛、如具備良好的腫瘤檢體前置處理(如Macrodissection)，還能同時找到所有突變的種類，並於兩週內提供用藥建議報告，搶得治療黃金時機。

歐陽賦醫師提醒，雖然目前有最新技術的癌症基因檢測，可為難解的癌症找到更多治療的可能性，但三陰性乳癌仍比其他類型乳癌更易轉移、復發且死亡率高，為達到更佳的治療成效，還是要及早發現及早治療。即便罹患癌症，也不需輕言放棄，只要積極配合醫師採取適當的治療策略，都有望提升存活率。

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