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痛到落下男兒淚「叢集性頭痛」忍不了

南投一名年約30歲的林姓男子，近一個月來每天都會頭痛，起初是眼眶周圍會感到腫脹及壓迫感，也讓平時看悲劇都哭不出來的林男眼睛紅腫不斷流淚，有時甚至痛到嘔吐。就醫經檢查後發現為叢集性頭痛，經藥物治療後明顯緩解。

叢集性頭痛不常見好發吸菸男性

南投醫院神經內科張嘉為主任表示，頭痛的成因複雜，而叢集性頭痛（cluster headache）是大腦下視丘受到刺激，使三叉神經感到疼痛，連動眼睛周邊動脈血管擴張導致。

這類頭痛好發於男性，尤其是吸菸者。疼痛的強度相當高，多集中在一側的眼眶周圍，經常伴有同側的眼結膜腫脹、充血、落淚，大部分的患者會在每天的同一時間發生，痛苦不堪。有些患者更形容，叢集性頭痛實在令人痛不欲生。

頭痛程度劇烈藥物合併調整生活

叢集性頭痛不常見，但頭痛的程度相當劇烈，就病人的描述，症狀發作時就像是被槌子敲打眼眶周圍的感覺，相當折磨。醫師表示若出現疑似叢集性頭痛的患者，可至神經科就醫，醫師會針對患者的狀況給予適當的治療方式。

治療方式，應先避免叢發性頭痛的誘發因子，如酒、抽菸、含硝化甘油及組織胺的藥物、食品或情緒問題等。後續治療則有急性期治療與預防性治療兩種。急性期治療是舒緩病人此刻狀況；預防性治療則是盡可能減少患者，未來頭痛發生的頻率和劇烈程度。

規律生活可舒緩頭痛程度改變找醫師

頭痛的感覺人人都有經歷過，張嘉為主任表示，頭痛除了使用藥物，適當紓發壓力、調整飲食習慣、規律的運動及睡眠等，都對減緩頭痛有幫助。但是當疼痛程度改變時，則需排除頭痛症狀的背後，是否更嚴重的疾病，例如出血或是腫瘤等，建議就醫由專業的醫師診療。

【延伸閱讀】：不能承受之重留學生如何走出「亞健康」？

馬來西亞大選充滿矛盾，馬哈迪更是矛盾中的矛盾

文：陳禹瑄（台聯政策部副主任兼東南亞研究員）

馬來西亞首相納吉（Najib Razak）近期解散國會，預計久違的馬來西亞大選即將來到。依照我目前實地訪問的馬來西亞人，可以發現馬來西亞的選舉充滿趣味性。

首先，馬來西亞學生我很少看到政治冷感的人存在。馬來西亞政府之前在選舉裡面舞弊做法也不是新聞，但是馬來西亞學生目前幾乎都在籌措如何回去投票，或者把選票寄回馬來西亞。

首先，我問了我研究所的馬來西亞羅姓同學，他告訴我，他基本上是支持民主行動黨和希望聯盟的選民，但是他對於投票這事力不從心。原因在於上一次505大選的時候，當時還是大學生的他，就聽到有在國外留學的馬來西亞人，在攜帶選票回去投票時，被塗改的消息。原因在於他從機場出來以後，發現自己彌封的信封重新被打開又合起來過，結果原本投給人民公正黨（旺阿芝莎和其夫婿，前副首相安華為核心的政黨）的選票變成一張汙損的廢票。

我的同學告訴我，他知道他現在能做的就是站出來投票，給執政黨國陣一個教訓。但是他同時又知道，投票其實能夠改變的機率又不是很高，整個投票機制讓人無法信任，讓他充滿矛盾。

另外我發現有些馬來西亞人並沒有把拉下國陣和改變馬來西亞畫上完全的等號。這個是我觀察到很有趣的現象。例如同時有學者和NGO身分的馬來西亞教授楊辰昕（Nive Yong），他就不是很看好行動黨以及希望聯盟，身為人民黨黨員的他，也認為馬華公會和巫統並非人人是問題，裡面也有不少有才有腦的人。

第三種狀況是，有人主張投廢票。這種人認為不管是執政黨還是反對黨都很爛，所以投廢票。可是不管怎麼說，當一個長期執政的政黨面對到競爭對手時，最愛的就是這種選民，因為長期執政的政黨的支持者基本上是沒有理念的，他們不在乎政治所造成的結構問題和其他衍生問題，他們不願意改變，認為改變是一種麻煩，認為只要安穩過日子就是王道。所以他們絕對鐵票跑不掉，但是希望聯盟就一票都不可以少，因為他們只能靠候選人和政黨的道德，以及游離選票才能打敗執政黨。但是這批廢票支持者卻認為，如果他們真的投反對黨不一定會當選以外，很可能最後整個政壇還是國陣的人馬在把持，所以他們乾脆投廢票來表示不爽。

最後一個就是反對黨本身。

基本上馬哈迪（Mahathir bin Mohamad）就是這個矛盾中的矛盾。許多行動黨支持者對林吉祥和馬哈迪合作對抗納吉這點有不同的看法，尤其年紀稍長大約四十多歲，也就是1981年馬哈迪剛剛擔任首相不久出身的那群人，對這個合作方案就頗有微詞。

我訪問一個跟台灣人結婚、現在於台灣負責東南亞相關工作的馬來西亞人，這位馬來西亞人從國小到中學念的都是馬來文學校，也就更沒有所謂的「華人到底是不是馬來西亞人」的矛盾問題。但是他也說，他對馬哈迪和林吉祥合作這件件事其實不是太滿意，對希望聯盟的印象也打折扣。但是1990年以後出生的年輕人基本上就沒有這麼大的反應，因為他們懂事的時候，馬哈迪早就已經下台了。

即便反對陣營同樣是馬來人一樣充滿矛盾，馬哈迪和安華的問題也是一個還沒解決的結。先不論當年馬哈迪以開除安華來保障自己繼續掌權，安華的第一次雞姦案發生時，就是在革職副相以後的事，被指控和司機非自然性行為，被判九年，一目了然是政治迫害。

第二次雞姦案在2008年發生時，馬哈迪對過去第一次雞姦案的發生雲淡風輕。所以這個反對陣營內部本身也是矛盾重重。

我很喜歡東協十國的文化，我對馬來西亞更是喜歡，我曾經在大學時期喜歡過一個馬來西亞女孩。我對影響東南亞民主進程的劍橋分析不是很喜歡，但是我唯一看到這次馬來西亞選舉的共同處，真的只有矛盾而已。

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