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不堪健保砍藥價 憂鬱症用藥「百憂解」4月退出台灣影響1.5萬人
不堪健保頻砍藥價，裕利藥廠近日發函各醫療院所宣布，憂鬱症常用藥品「百憂解錠20毫克」4月1日起停止供貨，全面退出台灣市場，29日以前收到的訂單將足量供應。健保署統計，百憂解每年花費健保800萬元，約有1.5萬名患者使用，國內另有14家藥場生產同成分學名藥，應不影響患者權益。
裕利藥廠13日發函各醫療院所指出，由於健保署每年調降藥價，加上近年原物料及運輸成本上漲，並配合政府政策生產線全面符合「國際醫藥品稽查協約組織」（PICS）、「西藥藥品優良製造標準」GMP要求等，確保藥品品質。
裕利藥廠表示，考量上述因素，經過精算後已經不敷成本，日前接獲製造百憂解的原廠藥廠台灣禮來公司通知，4月1日起將停止供貨，並退出台灣市場；為了確保醫院與患者用藥權益，29日以前收到的訂單將足量供應。
藥師公會全聯會發言人張文靜受訪時表示，百憂解是相當常用的憂鬱症藥物，普遍用在第一線用藥，因歷史悠久、副作用較少，因此使用率也很高，近年健保藥價從每錠2.08元調降至1.96元。張文靜說，目前台灣雖有藥廠生產同成分的學名藥，但原廠是錠劑、台廠僅提供膠囊，使用此藥的患者應儘速回診請醫師調整處方，並請醫護人員、藥事人員給藥時多一些衛教，避免患者因心理因素影響用藥成效。
嘉義長庚醫院精神科主治醫師陳錦宏今天受訪時表示，百憂解屬於選擇性血清素回收抑制劑，主要用於治療憂鬱症、焦慮症、強迫症等疾病，臨床使用超過20年，此大類用藥是很多醫藥指引第一用藥，尤其青少年憂鬱症能用的藥品更少，百憂解正是少數青少年可以使用的藥品。
陳錦宏解釋，百憂解主要透過抑制血清素回收治療憂鬱症，血清素由大腦分泌，和情緒息息相關。
他比喻，假設一般人的大腦一次可分泌10個血清素，使用6個後，剩下的4個會由大腦回收，但憂鬱症患者一次可能只分泌6個，本就比一般人來得少，再回收就不夠用，所以要透過藥物抑制它被回收。
健保署醫審及藥材組科長連榮恆下午受訪時表示，百憂解是由禮來治療生產的憂鬱症的老藥，在國際間上市長達40年，民國84年3月健保開辦時就納入給付，當時每顆價格為新台幣49元，隨該藥不再具有專利權，同成分的學名藥陸續上市、藥價也愈來愈低。
連榮恆說，二代健保上路後，健保署依法試辦「藥品費用支出目標制」，每年就超出藥費支出目標值的額度及「全民健康保險藥品價格調整作業辦法」，依據藥價市場調查結果，針對藥品交易價格進行藥價調整；去年百憂解同成分藥品的健保價格為2.08元，將於今年4月1日起將依法調整為1.96元。
根據健保署統計，目前國內除禮來公司生產的百憂解之外，其餘共有14家藥廠生產同成分學名藥，106年健保申報金額約3325萬元，其中百憂解約占24%、近800萬元，使用人數約1萬5000人。
連榮恆強調，藥廠若認為藥價不敷成本，可依法申請藥品下限價2元，但即便該款原廠藥真的退出台灣市場，目前也有其他同成分、同劑型藥品可供醫師處方。
陳錦宏則指出，百憂解若真退出台灣市場，患者雖不必擔心沒藥可用，但須注意轉換藥物期間的反應，他也強調，近年藥品價格愈砍愈低，若許多原廠藥紛紛退出台灣，這樣的趨勢到底是不是對的，值得各界思考。
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體內有球滾6年 美妙齡女求醫驚得罕病「浮腎」
若常常莫名腹痛，或站時覺得體內有球在滾的民眾可得小心了！美國一名28歲女子長年飽受腹痛所苦，每當她站立或是坐得太直時，腹部就會劇烈疼痛不適，而在變換姿勢時常感到有球在體內滾。輾轉求醫6年卻都診斷不出問題。直到近日換了一名醫師，經過縝密的檢查後發現，原來她罹患了「浮腎」的罕見疾病，所以才會覺得有東西在體內滾動。
綜合外媒報導，根據女患者的敘述，每當她站立或坐直時，往往會感到腹部出現劇烈疼痛，不過在平躺時，症狀便立即獲得舒緩。此外，她也表示，每次變換姿勢時，就會覺得體內「有球在滾動」，直到自己躺著一段時間或是維持某個姿勢時，這種奇怪的感覺才不會再出現。
這名女患者在過去這6年間四處求醫，但都查不出原因，直到找上底特律亨利福特醫院（Henry Ford Hospita）的泌尿科醫師，醫師先為其進行縝密的體檢，其後又透過儀器進行掃描，但每項結果都顯示正常。醫師隨後進行靜脈注射，將染料等標記物引入患者腎臟、膀胱及輸尿管，以便看清楚整個泌尿系統，這才發現問題。
透過前述檢驗法，醫護人員發現女患者躺下與坐起時，腎臟大幅移動了6公分之遠，經過詳細的檢查，最後確診女子是罹患罕見疾病「浮腎（Floating Kidney）」。
據悉，「浮腎」的患者主要發生在身形偏瘦的女性，研究推測，主要是和腎臟附近缺乏足夠的脂肪或結締組織有關。
醫療團隊隨後為其進行單孔內視鏡游離腎固定手術（laparoscopic nephropexy），將她的腎臟固定在原位，這名女患者術後恢復良好，未來不會再出現腎臟亂飄的情況。對此，醫師也提醒，這種疾病經治療都會好轉，民眾若是發現自己腹部常不明疼痛但檢查不出病因，可建議醫護人員朝這方面檢查看看。（吳雯淇／綜合外電報導）
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