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5月 08, 2019

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39歲男子半夜打呼不治療因呼吸停止而中風

每年3月15日是世界睡眠醫學會訂定的世界睡眠日，而睡眠品質很重要大家都知道，但很少人會在出現輕微的睡眠問題時，就去求助醫師。根據荷蘭皇家飛利浦調查橫跨歐、美、亞洲的12個國家、共11,006名成人，發現大部分人都有睡到6.8小時，但卻有67％的人半夜至少會醒來一次，其中又有62％的人會選擇參考網路資訊，根本不會就醫。

打呼不治療會中風的

在調查中，只有1成表示睡眠品質非常好，8成的人都希望改善睡眠品質，台灣睡眠醫學會理事周昆達醫師表示，阻塞型睡眠呼吸中止症是「令人就算睡了也睡不飽的」的冠軍原因，睡覺時上呼吸道反覆塌陷，導致呼吸道阻塞無法呼吸，在重度的患者身上，這樣的情形每晚甚至可以發生5百多次以上，在半夜至清晨這段時間發生猝死的風險是一般人的2.5倍。

但根據調查結果，65%確診為睡眠呼吸中止症的患者「從未治療」或「現已停止治療」，周昆達說，估計全台灣最高有數百萬的患者，他就收治過一名39歲壯年男子，長期打鼾睡不好，確診為重度睡眠呼吸中止症、每小時呼吸中止至少30幾次，但不願意接受治療，3個月後就因為呼吸停止而中風。

周昆達表示，通常年紀較大、男性、肥胖、呼吸道狹小、慢性鼻塞、氣喘、吸菸等人風險會比較高，因為打鼾、白天昏昏欲睡、短暫噎住或倒吸一口氣而清醒過來，長期下來因為睡眠品質不良，會增加癌症、高血壓、心臟病、中風等疾病的風險。

睡不好怎麼辦？

周昆達表示，改善睡眠呼吸中止症可以先從改變生活習慣開始，例如減肥、不喝酒、戒菸或改變睡姿等，過去針對中重度的患者，治療第一線多建議使用陽壓睡眠呼吸器（continuous positive airway pressure, CPAP)，持續維持呼吸道正壓、產生風壓，來防止呼吸道在睡眠時發生塌陷而阻塞。

而今年2月美國睡眠醫學學會發表的治療指引，卻不再強調以疾病嚴重度來界定是否使用陽壓睡眠呼吸器，因此即使是輕度患者也可考慮使用陽壓睡眠呼吸器治療。而配合患者的個人體質不同，也可使用包括口腔矯正器，或是手術治療等。

睡眠呼吸中止症即使短期症狀不顯著，長期也容易有不良的影響，周昆達表示，民眾若有長期打鼾或白天精神不濟等症狀，一定要求助睡眠專科醫師進一步評估與治療。

不是只有睡不著才叫失眠出現這4種狀況就是睡眠障礙
3成兒童會打呼小心兒童睡眠呼吸中止症影響智商跟長相！

文／盧映慈圖／許嘉真圖片來源：Love photo created by jcomp – www.freepik.com

危老重建成效不彰專家：應施壓地主

【台灣醒報記者楊蕓台北報導】大地震後民眾紛紛對居住安全提高關注，然而《都市危險及老舊建築物加速重建條例》去年施行至今，僅10件重建計畫提出申請，成效不彰。多位建築專家27日提出建議，包括立法面應「強制」地主正視房屋結構的問題、給予土地增值稅減免優惠，最重要的還是建立民眾正確的建築安全觀念，才能讓政府提供的補助或稅制獎勵不再老是「隔靴搔癢」。

為加速都市更新推動，去年5月公布施行《都市危險及老舊建築物加速重建條例》，今年預計推動500案重建計畫，至今卻只有10件重建計畫提出申請，成效不彰。

內政部營建署副署長吳宏碩指出，全國屋齡30年以上的老屋有384萬戶，雙北佔32%，預估20年後將成長至740萬戶。但推動危老重建，除了產權爭議、資金難籌是主因，取得住戶百分之百的共識更是困難重重，導致每每推動時「雷聲大，雨點小」，政府能做的只有透過補助或稅制「鼓勵」。

中華民國危老重建協會理事戴雲發表示，政府在推動危老重建和都更時總是在談獎勵，卻忽略向民眾推廣建築安全觀念，「許多民眾仍認為房子歷經九二一地震都沒事就代表安全，但卻忘記因震倒塌的台南維冠大樓在九二一震後被列為『黃單』警示，雖結構主體沒有破壞，不代表局部補強就能一勞永逸。」因此，除了祭出利多政策，啟動民眾對住家安全的重視更迫切。

「感覺上法治、金融配套都只是『隔靴搔癢』，卻沒有給地主任何壓力。」中華民國危老重建協會建築師孫培鈞認為，政策面應強制地主正視房屋結構的問題，並要求他們思考如何補強或重建、是自己建還是找建商建等，地主多抱持房子還沒有危險到不能住的態度，若要重建還要背一筆貸款，只要政府沒有施加改善房屋的壓力，地主往往連想都不會想，但地主不點頭，政府怎麼推都沒有用。

政府常以給予開放空間容積獎勵施加誘因，但新北市建築師公會理事長洪迪光提醒，開放空間還是有結構安全疑慮，建議政府對開放空間多加檢視；另外，國內常見的騎樓設計更是軟弱地帶，尤其許多十幾層的高樓加上懸挑式的騎樓設計，導致一樓幾乎呈現掏空，政府應針對一樓開放空間和沒有柱子的騎樓加強檢討。

為鼓勵居民與建商協議合建辦理都更，《都更條例》給予40％土地增值稅減徵優惠，對此，新北市不動產開發商業公會理事長劉炳煌認為會使經濟弱勢地主卻步，建議財政部考慮減免。

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