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 陰道異常出血 冷刀式子宮鏡找出子宮內膜癌

好醫師新聞網記者邱秉維／桃園報導

圖：聯新醫院婦產科陳達昌醫師

女性陰道不正常出血，可能是重要警訊！家住桃園的48歲林女士，連日因陰道不正常出血，平時即關注醫療訊息的她，不敢輕忽立刻就醫，超音波檢查顯示子宮內膜有乳突狀異常病灶。經與患者討論後，醫師決定使用冷刀式子宮鏡來清除子宮腔內的不正常組織。手術後病理報告證實為子宮內膜癌，後續接受微創腹腔鏡內膜癌分期手術，術後復原情況良好，屬於早期發現早期治療。

聯新醫院婦產科陳達昌醫師表示，子宮內膜癌的早期警訊是異常的陰道出血，特別是停經後婦女有陰道出血狀況務必特別要有警覺。傳統來說患者會先做超音波檢查，若發現有異常則會做子宮內膜刮搔術或內膜切片。但由於是盲刮有時無法準確切到異常組織，造成診斷不精準或傷害到正常組織。現在醫師則大多使用子宮鏡來做進一步確認及治療。

陳達昌指出，子宮鏡目前有傳統電燒式子宮鏡跟冷刀式子宮鏡兩種。傳統電燒方式容易在高溫燒灼過程中碰到正常組織造成疤痕的危險，此外燒太深也有子宮穿孔風險。冷刀式子宮鏡就像吸塵器一般，器械從陰道通過子宮頸到達子宮內部，器械頂端有攝影機，醫師可以清楚看到異常組織並將組織移除，此外冷刀式子宮鏡是用機械原理將異常組織移除，治療過程中不會有電燒的風險，特別對有生育需求的女性有極大幫助。

陳達昌醫師強調，近年來由於飲食西化，子宮內膜癌發生率有逐漸增加趨勢。此外子宮內膜癌雖在停經後的女性好發率較高，平均年齡為59歲，但依衛生署統計報告顯示好發年紀有年輕化趨勢，約有5~8%發生在40歲以前，20~25％會發生在40～50歲間。陳達昌醫師建議女性，一旦有異常的陰道出血、月經時的出血時間延長、月經的頻率增加、陰道出現異常分泌物、骨盆疼痛等症狀還是盡快至醫院尋求醫師協助，早期發現早期治療。

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 竹市消防救援潛水隊成軍

中國時報【陳育賢╱竹市報導】

新竹市因近海域且多河川、湖泊分布，水域活動頻繁，市消防局率先全國培訓成立首支「消防專業救援潛水隊」，依潛水資歷及救援經驗遴選出17位潛水技能優異成員，規畫培訓3年後成立專業救援潛水隊，以因應水域救災、救溺及搜救任務。

新竹市消防局於2020年前辦理近、中、遠程潛水訓練計畫，近日開始進行2階段的潛水訓練，並赴墾丁後壁湖海域實施開放水域進階、救援潛水員訓練，強化救援潛水觀念及技能並取得救援潛水員證照。之後再移訓內政部消防署訓練中心進行公共安全潛水員訓練，取得公共安全潛水員進階證照。

消防局長李世恭表示，此次潛水隊培訓課程包括進階浮力控制、水底導航專長課程、深潛專長課程及夜潛專長課程，需通過這4項專長課程訓練測驗，並完成25次潛水記錄才能取得SDI（國際水肺潛水）證照，嚴格程度更勝其他潛水系統。

另外，這次「夜潛專長訓練課程」學員須在夜晚時，在水下深度30米、水溫低於20度的低能見度環境進行訓練，更是對身理及心理恐懼極大挑戰。

而在完成遠程規畫階段培訓之後，學員即具核發潛水員證照資格教練，將來竹市消防局得自主辦理新進消防人員潛水初訓並核發證照，師資內聘同時也能夠有效節省龐大鐘點費及其他訓練費用支出。

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